Za které pečující osoby bude stát hradit zdravotní pojištění i v roce 2026?

S účinností od prvního ledna roku 2026 dojde k významné legislativní změně, která ovlivní jednu konkrétní kategorii státních pojištěnců. Tato změna znamená zúžení okruhu osob, za které bude stát automaticky hradit zdravotní pojištění. Konkrétně se jedná o rodiče, kteří se dosud věnovali péči o zdravé děti ve specifických věkových kategoriích. Tato úprava představuje určitý posun v sociální politice státu a má potenciální dopad na rodinné rozpočty některých domácností.

Kategorie pečujících osob, za které stát bude i nadále hradit pojištění od roku 2026

1. Osoby pobírající peněžitou pomoc v mateřství a rodičovský příspěvek

První kategorií státních pojištěnců, za které bude i po 1. lednu 2026 nadále platit zdravotní pojištění stát, jsou matky nebo v určitých případech i otcové, kteří pobírají peněžitou pomoc v mateřství, což je dávka vyplácená v období bezprostředně po porodu dítěte, a následně pak rodičovský příspěvek. Tato kategorie zahrnuje také ty rodiče, kteří pobírají pouze rodičovský příspěvek bez předchozí peněžité pomoci v mateřství, například proto, že před narozením dítěte nebyli ekonomicky aktivní nebo nesplnili podmínky pro nárok na mateřskou. Toto statusové postavení státního pojištěnce trvá po dobu, kdy rodič pečuje o dítě do dovršení jeho tří let věku, což odpovídá maximální možné době čerpání rodičovského příspěvku v základním režimu.

2. Osoby pečující o jedno nebo více dětí do sedmi let věku

Druhá kategorie státních pojištěnců, která zůstane zachována i po plánované legislativní změně, zahrnuje rodiče nebo jiné pečující osoby, které se osobně, celodenně a řádně starají o jedno dítě nebo více dětí, přičemž alespoň jedno z těchto dětí nedosáhlo sedmi let věku. Tato kategorie je poměrně široká a zahrnuje situace, kdy rodič zůstává doma s předškolními dětmi, ať už se jedná o jedno batole, více sourozenců různého věku, nebo kombinaci dětí v různých životních fázích. Stát tímto způsobem uznává, že péče o děti v předškolním věku vyžaduje téměř nepřetržitou pozornost a činnost, která prakticky znemožňuje plnohodnotné zapojení do pracovního procesu a samostatnou výdělečnou činnost.

3. Osoby pečující o osoby blízké ve druhém, třetím nebo čtvrtém stupni závislosti

Třetí významnou kategorií jsou osoby, které vykonávají velmi náročnou a společensky nesmírně cennou pečovatelskou činnost spočívající v osobní, celodenní a řádné péči o své blízké, kteří se nacházejí ve druhém, třetím nebo čtvrtém stupni závislosti na pomoci jiné osoby. Tato závislost je oficiálně posuzována a stanovována příslušnými orgány sociálního systému, konkrétně po odborném posouzení zdravotního stavu a schopnosti samostatného fungování dané osoby. Druhý stupeň závislosti představuje středně těžkou závislost, třetí stupeň odpovídá těžké závislosti a čtvrtý stupeň označuje naprostou závislost na pomoci jiné osoby prakticky ve všech základních životních úkonech. Pečující osoby v této kategorii vykonávají mimořádně náročnou práci, která zahrnuje pomoc při hygieně, stravování, pohybu, podávání léků a mnoha dalších každodenních činnostech, přičemž tato péče často vyžaduje nepřetržitou přítomnost a fyzickou i psychickou odolnost.

4. Osoby pečující o dítě do deseti let v prvním stupni závislosti

Čtvrtou kategorií, která bude zachována i po roce 2026, jsou pečující osoby starající se o dítě, které je sice závislé na pomoci jiné osoby pouze v prvním, tedy nejlehčím stupni závislosti, ale ještě nedosáhlo věku deseti let. První stupeň závislosti označuje lehkou závislost na pomoci jiné osoby, což může zahrnovat například dítě s určitým zdravotním omezením, chronickým onemocněním nebo mírným zdravotním postižením, které vyžaduje pravidelnou pomoc a dohled, ale není zcela závislé na pomoci jiné osoby ve všech oblastech života. Zákonodárce zde zohledňuje skutečnost, že péče o mladší dítě se zdravotním handicapem, byť v lehčím stupni, představuje specifickou zátěž a časovou náročnost, která může rodiči nebo pečující osobě výrazně ztěžovat nebo znemožňovat standardní zaměstnání.

Kategorie osob, za které stát přestane od 1. ledna 2026 hradit pojištění

Klíčovou změnou, která vstoupí v platnost prvním dnem roku 2026, je skutečnost, že do kategorie státních pojištěnců se již nebudou řadit rodiče pečující v domácím prostředí o jedno zdravé dítě, které již dovršilo sedm let věku, a rovněž rodiče pečující o dvě zdravé děti ve věku do patnácti let, pokud se ve všech případech jedná o děti bez zdravotního postižení a bez stanovené závislosti na pomoci jiné osoby.

Tato změna je podstatná zejména proto, že do konce roku 2025 platí pravidlo, podle kterého jsou v kategorii státních pojištěnců zahrnuti právě také rodiče, respektive jeden z rodičů v rodině, který se osobně a celodenně věnuje péči o dvě děti do patnácti let věku. To znamená, že rodina se dvěma školáky, například ve věku osm a dvanáct let, přijde od začátku roku 2026 o tento benefit v podobě státem hrazeného zdravotního pojištění pro pečujícího rodiče.

Důvodem této změny je pravděpodobně úvaha zákonodárce, že děti starší sedmi let, tedy děti školního věku, již nevyžadují nepřetržitou celodenní péči ve stejné intenzitě jako děti předškolního věku, a jeden rodič by tedy teoreticky mohl být částečně nebo plně zapojen do pracovního procesu. Nicméně tato změna může pro některé rodiny představovat finanční zátěž, protože doposud neplaceně pojištěný rodič bude muset od roku 2026 buď hradit pojištění sám jako osoba bez zdanitelných příjmů, nebo bude nucen hledat zaměstnání či jinou formu ekonomické aktivity.

Mohlo by vás také zajímat: Co znamená oznámení dluhu od zdravotní pojišťovny? Jak je to u jednatele s povinnými odvody na zdravotní a sociální pojistné?